Hyperglykémie – vysoká hladina cukru v krvi

Hyperglykémie je častým projevem cukrovky. Naučte se všechny potřebné informace o tomto zdravotním stavu a zjistěte, jak byste měli postupovat při její léčbě.

Hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) je častým projevem cukrovky a je důležité, abyste s její léčbou začali čím dříve.

Proč na tom záleží?

Vysoká glykémie může vyústit do závažných onemocnění včetně poškození zraku, nervů, ledvin a mnoha dalších důležitých orgánů.

A to není vše, co se může stát…

hyperglykemie

Nadměrná koncentrace glukózy v krvi zpomaluje krevní oběh, což způsobí, že cirkulace živin včetně bílých a červených krvinek se zpomalí také a schopnost hojení ran se tím může velmi snížit.

Naštěstí i vy můžete dosáhnout zdravou glykémii a vyvarovat se tak všech komplikací, které jsou s ní spojené.

Dnes se dozvíte vše potřebné o hyperglykémii a možnostech její léčby, které Vám pomohou vrátit zvýšený cukr v krvi zase do normálu.

Obsah článku

priciny hyperglykemie

Příčiny hyperglykémie

Ve velmi zkrácené podobě můžeme říci, že hyperglykémie je způsobena buď nedostatečnou sekrecí inzulínu nebo inzulínovou rezistencí.

Pokud Vás detailněji zajímá důvod, proč se tělo s vysokou hladinou cukru v krvi neví vypořádat, tak se podívejme na to, jak probíhá inzulínová odezva při trávení potravy.

Jakmile sníte jídlo s obsahem sacharidů, organismus začne toto jídlo trávit a rozkládat ho na jednotlivé živiny.

Jednou z těchto živin je glukóza, která je hlavním energetickým zdrojem pro buňky v organismu.

Glukóza se následně dostane do krve a slinivka dostane signál, aby začala produkovat inzulín, jejíž funkce je umožnit glukóze vstoupit do buněk.

Problém je že…

Pokud slinivka produkuje málo inzulínu nebo buňky na inzulin nereagují, pak se dostane do buněk pouze málo glukózy nebo dokonce žádná.

Glukóza následně zůstane v krvi a vzniká hyperglykémie.

Co se dále děje s glukózou?

Tělo se jí snaží zbavit prostřednictvím moči což způsobuje časté močení a následně dehydrataci.

Pokud organismus neumí glukózu využít k energii, tak začne rozkládat tuky a při tomto rozkladu se v dlouhodobém horizontu může v krvi a v moči zvyšovat hladina škodlivých ketonů.

Neustále zvýšená hladina cukru v krvi může postupně způsobit mnoho zdravotních problémů včetně selhání ledvin, poškození zraku a dalších.

I když je vysoká hladina cukru v krvi běžným stavem při cukrovce, tak cukrovka není jediné onemocnění, při kterém se v krvi nachází vysoké množství glukózy.

Mezi další příčiny hyperglykémie patří:

 

Onemocnění způsobující hyperglykémii

Pankreatitida – Při pankreatitidě dochází k zánětu slinivky kvůli trávicím enzymům, které začnou působit ještě dříve, než se dostanou do tenkého střeva. Tento proces podráždí buňky slinivky a způsobí zánět. Poškození pankreatických beta buněk může mít za následek snížení produkce inzulínu a následně zhoršenou regulaci glykémie. Zhoršenou regulaci glukózy v krvi při pankreatitidě mohou zhoršit i žlučové kameny, které mohou zablokovat pankreatický kanálek, přes který se dostávají žlučové a pankreatické šťávy do tenkého střeva.

Rakovina slinivky – Hyperglykémii může způsobit i rakovina slinivky, která poškodí beta buňky a zhorší sekreci inzulínu. Další způsob, kterým může rakovina ovlivnit hladinu glukózy je nádorem tzv. glukagonóm, který produkuje glukagon a zvyšuje tak glykémii.

Hypertyreóza – Při hypertyreóze produkuje štítná žláza nadměrné množství hormonu tyroxin, což bude mít za následek zrychlení metabolismu a zvýšenou spotřebu inzulínu. To může způsobit, že hladina inzulínu nebude dostatečná na to, aby se dostalo potřebné množství glukózy do buněk.

Cushingův syndrom – Cushingův syndrom může nastat při zvýšené hladině kortizolu (stresového hormonu), jehož hladina může být zvýšena například v případě, že používáte kortizonové injekce na snížení zánětů. Cushingův syndrom může vzniknout při dlouhodobém užívání vysokých dávek kortikosteroidů nebo v důsledku jiných faktorů, které mohou v organismu způsobit nadměrnou produkci kortizolu. Kortizol dodává tělu glukózu z bílkovin (v důsledku glukoneogeneze) a zvyšuje tak hladinu glukózy v krvi.

Nádory – Nádory, například feochromocytom nebo glukagon, které produkují hormony glukagon, katecholaminy aj., mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi v důsledku potlačení sekrece inzulínu nebo přeměny nesacharidových složek na glukózu.

Ďalší onemocnění – Některá onemocnění jako například infarkt myokardu, mozková příhoda, zápal plic a další mohou dočasně způsobit hyperglykémii.

 

Léky způsobující hyperglykémii

Většina léčiv mohou vyvolat vedlejší účinky. Jedním z těchto vedlejších účinků je i hyperglykemie, která se může u Vás projevit v případě, že berete některé z nasledjúcich medikamentů:

 

  • Kortikosteroidy – kortikosteroidy se používají ke snížení zánětů při onemocněních jako jsou alergie, revmatická artritida, zánět průdušek a jiné.
  • Betablokátory – betablokátory se používají k léčbě migrény nebo vysokého krevního tlaku a mohou snížit produkci inzulínu a nepříznivě ovlivnit glykémii.
  • Epinefrin – Dávkování epinefrinu ve formě injekcí se používá při život ohrožujících alergiích způsobených například při štípnutí jedovatým hmyzem, hadem atd. a mezi jeho vedlejší účinky patří i zvýšení glykémie
  • Thiazidová diuretika – Thiazidová diuretika jsou léky, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a mohou zhoršit inzulínovou rezistenci a sekreci.
  • Statiny – Statiny se používají ke snížení vysokého cholesterolu a pomáhají zabránit srdečnímu infarktu. Mezi jeden z možných vedlejších účinků patří zvýšení glukózy v krvi.
  • Niacin – Vitamín B 3 (niacin) se zvykne předepisovat na snížení LDL cholesterolu a triglyceridů a vysoké dávky mohou zvýšit glykémii u diabetiků 2 typu.
  • inhibitory proteázy – Inhibitory proteázy jsou antiretrovirové léky používané při léčbě HIV a u některých lidí mohou způsobit zvýšení hladiny glukózy v krvi.
  • L-asparagináza – L-asparagináza se používá k léčbě akutní leukémie a mezi možné vedlejší účinky patří zhoršení sekrece inzulínu, což může vést k hyperglykémii.
  • Antipsychotika – Antipsychotika se používají k léčbě psychických onemocnění jako je například schizofrenie a některé z těchto léků mohou výrazně zvýšit riziko vzniku hyperglykémie.

 

Ostatní faktory způsobující hyperglykémii

Následující faktory patří mezi nejčastější příčiny vysoké hladiny cukru v krvi.

  • Špatné dávkování inzulínu nebo vynechávání dávek inzulínu
  • Vynechávání léků při cukrovce, které Vám předepsal lékař
  • Žádná nebo nedostatečná fyzická aktivita
  • Nevhodná strava a vysoký kalorický příjem
priznaky hyperglykemie

Příznaky hyperglykémie

Krátkodobě zvýšená hladina cukru v krvi je normální stav, který nastane pokud sníte jídlo s obsahem sacharidů a v tomto případě se žádné nežádoucí příznaky neobjeví.

Příznaky hyperglykémie se projeví až po několika dnech až týdnech a to v případě, že hladina cukru je enormně zvýšená (nad 11 mmol/L).

Riziko poškození zdraví se zvyšuje s dobou trvání hyperglykémie a taktéž s hodnotou glykémie.

U některých lidí se dokonce nemusí hyperglykémie projevit vůbec, ale je to spíše výjimka než pravidlo.

Zpočátku neškodné příznaky jako například častá žízeň mohou v dlouhodobém horizontu způsobit vážné poškození orgánů a tkání.

Hyperglykémii byste měli léčit ještě v časných stádiích pokud nezpůsobí vážné problémy jako například poškození ledvin, nebezpečně vysokou hladinu ketonů v krvi, poškození nervů a cév, či dokonce slepotu.

Mezi první příznaky hyperglykemie patří:

 

  • Neustálá žízeň
  • Časté močení
  • Rozmazané vidění
  • Sucho v ústech
  • Dušnost
  • Únava
  • Bolest hlavy

Neléčená dlouhotrvající hyperglykémie může způsobit následující onemocnění a problémy:

  • Diabetickou retinopatii – Hyperglykémie je považována za nejčastější příčinu vzniku diabetické retinopatie, při které dojde k poškození cév sítnice a toto onemocnění může vést až k slepotě.
  • Diabetickou ketoacidózuVysoká hladina ketonů v krvi a moči patří mezi časté příčiny hyperglykémie a vyskytuje se převážně při cukrovce 1. typu.
  • Diabetickou nefropatii Poškození ledvin patří rovněž mezi možné onemocnění zapříčiněné hyperglykémií.
  • Diabetickou neuropatii – Poškození nervů a cév a špatné hojení ran může způsobit vážné infekce a může vyústit až k amputaci končetin.

Poznámka: výše uvedené příznaky a komplikace patří mezi nejčastěji se vyskytující projevy hyperglykémie. Kompletní výpis příznaků a komplikací asociovaných s cukrovkou a hyperglykémií si můžete prohlédnout v článku o příznacích diabetu.

hodnoty a diagnostika hyperglykemie

Diagnostika a hodnoty hyperglykémie

Hodnoty cukru v krvi závisí na čase měření a na dalších faktorech, které je mohou ovlivňovat. Přesné rozsahy doporučených hodnot se mohou mírně lišit na základě odlišných názorů lékařů.

Následující rozsahy však patří podle největších diabetických asociací za směrodatné:

Čas měření
Zdravá hladina cukru v krvi u lidí bez diabetu
Rozsahy cukru v krvi u lidí s cukrovkou
Glykémie nalačno (ráno před snídaní)Méně než 100 mg/dL70 – 130 mg/dL
Glykémie před jídlemMéně než 110 mg/dL70 – 130 mg/dL
Glykémie 2 hodiny po jídleMéně než 140 mg/dLMéně než 180 mg/dL
Glykémie před spanímMéně než 120 mg/dL90 – 150 mg/dL
Glykémie A1CMéně než 5,7%Méně než 7%

Neexistuje přesná správná hodnota cukru v krvi a proto byly zavedeny rozsahy, které se považují za bezpečné. Onemocnění a další faktory mohou krátkodobě nebo i na delší dobu negativně ovlivnit glykémii.

Pro těhotné ženy, u kterých se projevila těhotenská cukrovka byly stanoveny individuální rozsahy glykémie.

Čas měření
Hodnoty glykémie
Glykémie ráno nalačno před snídaní60 – 90 mg/dL
Glykémie před jídlem60 – 90 mg/dL
Glykémie po 1 hodině po jídle100 – 120 mg/dL

Hyperglykémii Vám může lékař diagnostikovat náhodně při všeobecné prohlídce resp. odběru krve nebo při analýze moči. Na konečnou diagnózu je zavedených několik specializovaných testů na zjištění hladiny glukózy v krvi.

Mezi tyto testy patří následující:

Náhodný test glykémie – Také nazýván jako domácí test glykémie Vám pomůže rychle zjistit momentální hladinu cukru v krvi. V závislosti na čase měření by měly být vaše hodnoty při náhodném testu v rozmezí 79–160 mg/dl

Test hladiny glukózy v krvi ráno nalačnoTest začíná 8 hodinovým půstem a glykémii Vám změří lékař ráno nalačno. Po vyhodnocení se považují hodnoty v rozsahu 70 a méně než 100 mg/dL za hodnoty zdravého člověka.

Test glykovaného hemoglobinu (HbA1c)Při tomto testu se měří procento navázané glukózy na hemoglobin v červených krvinkách a obvykle odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední 2-3 měsíce. Hodnota A1c menší než 5,7% se považuje za normální.

Orální glukózový toleranční testTento test začíná 8 hodinovým půstem, po kterém se změří glykémie nalačno. Následně Vám dá lékař vypít glukózový roztok a další výsledky se získají dalším měřením ve stanovených intervalech.

hyperglykemicky sok

Hyperglykemický šok (diabetická kóma)

Diabetická kóma je vzácný stav, při kterém člověk v důsledku enormně vysoké nebo enormně nízké (hypoglykémie) hladiny cukru v krvi upadne do kómatu. Ve stavu diabetického kómatu je člověk stále naživu, ale v bezvědomí a není schopen reagovat na okolní podněty.

Diabetická kóma se může vyskytnout při cukrovce 1. i 2. typu a dokonce i při diabetické ketoacidóze, při které je kromě velkého množství glukózy v krvi i nebezpečné množství ketonů.

Naštěstí, diabetická kóma se neděje ze dne na den.

Měli byste si ale všímat příznaky hyperglykémie a hypoglykémie a rozhodně tyto příznaky neignorovat, protože diabetická kóma je konečný stav a může tedy způsobit až smrt.

Při jakých hodnotách může nastat diabetická kóma?

Riziko diabetického kómatu prudce narůstá, pokud jsou vaše hodnoty glykémie nižší než 3,5 mmol/L nebo vyšší než 33,3 mmol/L.

Více o diabetickém kómatu se můžete dočíst zde (článek v přípravě).

Hyperglykemie prvni pomoc

První pomoc při hyperglykémii

Pokud máte cukrovku nebo je vaše glykémie neustále zvýšená, může se v ojedinělých případech stát, že ztratíte vědomí a mnohem horší je, pokud ostatní lidé nevědí proč.

Na rychlou identifikaci stavu se proto osvědčily po celém světě například náramky s nápisem “cukrovka” nebo jiným nápisem podle toho, jaké onemocnění člověk má.

Je důležité, abyste identifikovali váš zdravotní stav správně. K tomu Vám poslouží výše uvedené příznaky hyperglykémie a také glukometr, díky kterému si můžete rychle změřit hladinu glykémie.

První pomoc při nebezpečných příznacích hyperglykémie závisí na tom, zda Vám lékař předepsal léky a/nebo inzulín.

Pokud tomu tak je a vynechali jste dávky léků nebo inzulínu, případně jste si večerní dávku inzulínu vzali namísto ranní, pak je příčina hyperglykémie samozřejmá.

Poznámka: Pokud Vám dělá problém dodržovat stanovený čas a dávky inzulínu, měli byste si pořídit inzulínovou pumpu, která automaticky dodá potřebné množství inzulínu podle nastavení inzulínové pumpy.

Jak se tedy zachovat v případě hyperglykémie?

  • V případě záměny večerní dávky inzulínu s ranní – Pokud jste si uvědomili chybnou dávku dost brzy, doplňte zbytek inzulínu. Pokud máte pochybnosti o množství dávky, zavolejte vašemu diabetologovi, který má o vašem zdravotním stavu kompletní dokumentaci.
  • V případě vynechání inzulinu – Vždy se musíte ujistit, že jste inzulín opravdu vynechali, protože dvojitá dávka by mohla způsobit hypoglykémii (nízkou hladinu glukózy v krvi). Pokud jste si 100% jistý, že jste dávku inzulínu vynechali, máte zpoždění s dávkou méně než 2 hodiny a jedná se o inzulín s dlouhodobým účinkem (bazální inzulín), pak by mělo být v pořádku dávku injekčně užít. Pokud máte stále pochybnosti, poraďte se se svým lékařem.
  • V případě vynechání léků – Vždy záleží na typu léků které užíváte. Většina léků má na letáku napsáno, jak byste se měli zachovat v případě vynechání dávky. Pokud jste takovou informaci na letáku nenašli, zavolejte svému lékaři a podle typu léků Vám upřesní, zda byste měli dávku užít okamžitě nebo počkat až do následující dávky.
  • V ostatních případech – Pokud Vám lékař nepředepsal žádné léky a ani inzulín a zjistili jste, že je vaše glykémie nebezpečně vysoká, jako první byste měli vypít neslazenou vodu, jelikož dehydratace patří mezi časté příznaky hyperglykémie. Pokud se bude Váš zdravotní stav i přesto zhoršovat, ihned vyhledejte lékařskou pomoc.
lecba hyperglykemie

Léčba hyperglykémie

Přesný postup léčby hyperglykémie bude záviset na tom, zda Vám byla zjištěna hyperglykémie pouze náhodou nebo máte některý z typů cukrovky.

Při cukrovce 1. typu (a v některých případech i při diabetu 2. typu) je nutné dodržovat předepsané dávky inzulínu, které Vám určil lékař. Pokud přesto je vaše hladina cukru v krvi stále vysoká, znamená to, že byste měli se svým lékařem prokonzultovat inzulínové dávky a také vaše stravovací návyky.

Čím více sacharidů ve stravě přijímáte, tím větší dávky inzulínu budete potřebovat. Některé logické kroky, které Vám pomohou regulovat glykemii můžete aplikovat do praxe ještě i dnes.

Obecné tipy pro léčbu a prevenci hyperglykemie jsou:

Pravidelně si měřte glykémii – Pokud máte cukrovku nebo prediabetes, tak měření glykémie Vám poskytne výborný přehled o tom, jaký mají na Vás vliv jednotlivé léčebné postupy.

Upravte svou stravu – Do zdravé stravy nemusíte investovat hodně peněz. Stačí, když se budete držet několika pravidel zdravého stravování a zredukujete jídla, které vašemu zdraví škodí nejvíce.

Poznámka: Naučte se přirozeným způsobem optimalizovat hladinu cukru v krvi skvělými recepty pro diabetiky a 28 denní diabetickou dietou.

 

Najděte si aktivitu, která Vás baví – Vyzkoušejte několik druhů pohybových aktivit, které Vám dělají největší radost. Důležité je, aby byl pohyb aktivní a pravidelný. Díky aktivnímu pohybu budete sacharidy využívat mnohem efektivněji, což Vám pomůže udržet lepší hodnoty glykémie.

Dodržujte dávky inzulínu a léků – Vynechávání dávek inzulínu nebo léků, které Vám předepsal lékař k léčbě cukrovky může zhoršit vaše hodnoty cukru v krvi. Pokud jste řádně změnili vaši životosprávu a začali jste sportovat, je možné, že počáteční dávky léků a inzulínu budou po určité době příliš velké a mohly by Vám způsobit hypoglykémii. Uvědomte proto lékaře o změnách ve stravě a aktivitách, aby Vám v případě potřeby upravil dávky inzulínu a/nebo předepsaných léků.

 

Další věc ale je, že…

Může se stát, že hodnoty glukózy v krvi jsou natolik vysoké, že se u Vás projeví diabetická ketoacidóza nebo hyperglykemický hyperosmolární syndrom.

V tom případě je léčba přizpůsobena kromě samotné hyperglykémie také na snížení škodlivých ketonů v krvi.

Některé z léčebných postupů jsou:

Náhrada ztracených tělních tekutin – Při ketoacidóze dochází k velké ztrátě tekutin, která se doplní buď orálně nebo infuzí. Cílem je hydratovat organismus a zředit krev, čímž se zlepší prokrvení orgánů.

Inzulínová terapie – Inzulín se do těla doplňuje prostřednictvím infuze a cílem je snížit hladinu glykémie a zvýšit hladinu bikarbonátu, který redukuje pH krve.

Doplnění minerálů –  Doplnění minerálů probíhá buď orálně nebo infuzí a jsou důležitou součástí správného fungování organismu. Ztráta minerálů je častým problémem při DKA a jejich doplnění je standardní procedurou při léčbě diabetické ketoacidózy.

Poznámka: Více se můžete dočíst v článku o diabetické ketoacidóze.

Leave a comment